專家建議按貧富區(qū)分大病保險(xiǎn) 稱四年內(nèi)落實(shí)沒問題

　　董克用解釋說，比如去看門診醫(yī)療，費(fèi)用必須達(dá)到一定額度才能計(jì)入大病，在現(xiàn)有的醫(yī)保政策下可以通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷。而現(xiàn)在在這個(gè)比例之上，在這個(gè)補(bǔ)償之上又加了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際上就讓這兩個(gè)制度覆蓋的老百姓有二次報(bào)銷，二次補(bǔ)償，這對老百姓減輕了負(fù)擔(dān)，得到了實(shí)惠。

　　問：引入商業(yè)保險(xiǎn)是否會(huì)影響社保資金安全？

　　答：世界各國都在做引入商業(yè)險(xiǎn)嘗試 需警惕保費(fèi)上升

　　對于大病保險(xiǎn)中引入商業(yè)保險(xiǎn)是否會(huì)出現(xiàn)影響社保資金安全等問題，董克用表示，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)加入到疾病健康醫(yī)療保險(xiǎn)中，能夠監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用的使用，減少浪費(fèi)，更多發(fā)揮市場機(jī)制作用。他說，商業(yè)保險(xiǎn)面臨著生存、盈利的壓力，更愿意投入人力去監(jiān)督醫(yī)院，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療，而且他們也在設(shè)計(jì)一些辦法去控制。這種辦法實(shí)際上職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也在各個(gè)醫(yī)院和社保京辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，這方面商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往比政府更有動(dòng)力。

　　董克用表示，目前世界各國也都在嘗試著用商業(yè)的方式來引入健康保險(xiǎn)。例如，美國主要靠商業(yè)保險(xiǎn)來支持它的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，好處是醫(yī)療保障水平很高。目前絕大部分新藥和新的醫(yī)療技術(shù)都出自美國市場，因?yàn)檫@個(gè)市場有需求也有大量資金。但問題是，美國醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在不斷上升，現(xiàn)在已達(dá)到GDP的16%，而且很快將突破20%，所以美國有約2500萬人買不起醫(yī)療保險(xiǎn)，這就是引入商業(yè)健康保險(xiǎn)可能出現(xiàn)問題，值得國內(nèi)警惕。

　　董克用表示，將來引入的商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可能不止一家。那么多家的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司來競爭3%的盈利空間，就會(huì)迫使商業(yè)保險(xiǎn)去競爭。通過這種競爭，實(shí)際上會(huì)推動(dòng)國內(nèi)整個(gè)健康事業(yè)的發(fā)展。

　　問：醫(yī)保報(bào)銷會(huì)不會(huì)出現(xiàn)窮人補(bǔ)貼富人現(xiàn)象？

　　答：有可能出現(xiàn) 可按貧富差距區(qū)別對待

　　對于很多人擔(dān)心大病醫(yī)保施行后，有些貧困人口由于無法負(fù)擔(dān)不報(bào)銷部分藥費(fèi)而放棄治療，相當(dāng)于把為窮人報(bào)銷的保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)貼在了富人身上這種情況，董克用說，這種情況也有可能出現(xiàn)。他說，因?yàn)橹贫壬喜粎^(qū)分你是窮人還是富人，如果得了大病窮人和富人負(fù)擔(dān)相同的醫(yī)療費(fèi)用，這造成如果按比例報(bào)銷，富人可能報(bào)銷更多費(fèi)用。

　　董克用表示，可考慮先區(qū)分報(bào)銷對象是窮人還是富人。窮人如果連基本醫(yī)療保險(xiǎn)都付不起，就進(jìn)行社會(huì)救助，而富人可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之上再購買商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)

　　董克用說，中國未來應(yīng)該從整體上重新設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，可分為三個(gè)層次。第一，最低層次，再?zèng)]錢生病也得看病，這叫醫(yī)療救助。就是我什么收入都沒有，也沒有能力去收入，我可能天生就各種原因我不能參加勞動(dòng)，那么只要你是中華人民共和國公民，再窮生病也得有人管，能去治病，這是最低層次。

　　第二個(gè)層次是有收入的家庭和勞動(dòng)者。你參加勞動(dòng)了，就有一套制度來保證你的基本醫(yī)療。

　　第三個(gè)層次是一部分富人愿意得到更好的醫(yī)療水平?，F(xiàn)在醫(yī)療還不能完全算為公共品，因?yàn)橥瑯拥牟】赡苡胁煌乃?，有最新的藥，有傳統(tǒng)的藥，傳統(tǒng)的藥可能便宜，但副作用大一點(diǎn)，新藥則很貴。都吃新藥是不可能的，那么有的人說，我就有錢，我特在意自己的健康，我一點(diǎn)副作用都不想要，那我平常掙了錢給保險(xiǎn)公司，那到時(shí)候我就可以去吃最好的藥，這是針對富人的第三層次。

　　問：大病保險(xiǎn)政策何時(shí)能夠落實(shí)？

　　答：“十二五”期間推進(jìn)肯定沒問題

　　對于大病保險(xiǎn)政策何時(shí)能切實(shí)落實(shí)的問題，董克用表示，目前國家不是一聲號令統(tǒng)一實(shí)行，地區(qū)差異很大，醫(yī)療待遇也跟地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相關(guān)，而中國很難逾越這個(gè)階段。

　　董克用說，現(xiàn)在看來，如果還是由各地來推動(dòng)，有些富裕地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)際上已經(jīng)在嘗試了，而有些地區(qū)會(huì)晚一些，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低的地區(qū)，就會(huì)晚一些。

　　董克用表示，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入9月，今年在大部分地區(qū)實(shí)施的時(shí)間較緊，可能性不大。但在“十二五”期間實(shí)施是沒有問題的，肯定能推進(jìn)。他說，“十二五”期間整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系都會(huì)進(jìn)一步完善，老百姓能夠得到更多的好處。